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07 settembre 
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La gravidanza è uno dei momenti più significativi della vita di una donna, essendo tale è necessario conoscere le giuste abitudini che consentono di affrontarlo al meglio.
Durante la gravidanza, stile di vita e alimentazione risultano essere determinanti sia per la salute della madre che del nascituro.
Nei primi mesi di vita del bambino svolge un ruolo fondamentale il latte materno, definito dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) “alimento ideale per una crescita sana e parte integrante del processo riproduttivo”.
Nonostante l’impegno volto a migliorare il latte in formula, non risulta ancora possibile raggiungere una composizione identica a quella del latte materno.
È stato dimostrato che i bambini allattati al seno presentano un minor rischio di infezioni respiratorie e gastrointestinali ed un minor rischio di sviluppare sovrappeso o obesità in età adulta. L’OMS raccomanda, pertanto, di preferire, in tutti quei casi in cui non sussistano situazioni d’impossibilità, l’allattamento al seno esclusivo per i primi 6 mesi di vita del bambino e di continuarlo durante lo svezzamento.
Inoltre, l’allattamento al seno ha importanti implicazioni per la salute delle madri: il Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro (Word Cancer Research Fund, WCRF) lo include, infatti, tra le 10 raccomandazioni mirate alla riduzione del rischio oncologico. L’allattamento al seno svolge in particolare un ruolo protettivo nei confronti dei tumori del seno: sia quelli che insorgono in premenopausa che in post menopausa.
Per saperne di più scopri le raccomandazioni per la prevenzione delle malattie oncologicheL’aumento dei fabbisogni in gravidanza dipende dalla sintesi di nuovi tessuti nel feto e nella madre, dall’aumento del deposito di trigliceridi nel tessuto adiposo della madre e dalle necessità metaboliche che si modificano progressivamente per la madre e per il feto. Spesso e volentieri, però, sentiamo dire che in gravidanza è necessario mangiare per due. In realtà è un mito da sfatare! Il fabbisogno calorico in gravidanza subisce un modesto aumento per donne sane, normopeso e con uno stile di vita moderatamente attivo, ed è variabile a seconda del trimestre considerato. Inoltre, deve essere aumentato anche nel corso dell’allattamento esclusivo.
La valutazione dei fabbisogni nutrizionali in gravidanza e in allattamento può essere effettuata dal dietista o dal nutrizionista ma anche dal medico o dal ginecologo. Si basa principalmente su quello che viene definito peso pregravidico, ossia sul peso della donna prima dell’inizio della gravidanza. Sarà il valore dell’indice di massa corporea, calcolato con il peso pregravidico, a determinare di quanto aumentare gli apporti energetici, che saranno differenti se la donna presentava in precedenza un normopeso, un sovrappeso o un’obesità. È importante che per la valutazione dei fabbisogni nutrizionali in gravidanza si tenga conto delle abitudini alimentari della donna, del suo stile di vita e dei suoi livelli di attività fisica. Come si può immaginare, la definizione della corretta alimentazione in gravidanza è un processo complesso, che deve tenere in considerazione diversi fattori, pertanto, specie per le donne con sovrappeso o obesità, sarebbe bene rivolgersi ad uno specialista della nutrizione, perché un’alimentazione equilibrata accompagni in maniera adeguata il periodo della gravidanza.
Aumentando in modo bilanciato il consumo di macronutrienti e soprattutto di micronutrienti è possibile ottenere un discreto aumento del fabbisogno energetico che, nelle donne in gravidanza e durante l’allattamento risulta essere fondamentale. Carenze ed eccessi possono, infatti, avere importanti conseguenze negative per la madre, per l’andamento della gravidanza e non da ultimo per lo sviluppo del feto. Nel primo trimestre di gravidanza non è necessario aumentare l’introito calorico, mentre già dal secondo è raccomandato un aumento, di circa 260 kcal, secondo quanto suggerito dai Livelli di Assunzione di Riferimento Nutrienti ed energia (LARN) per le donne sane in normopeso. Nel terzo trimestre, in cui la crescita del feto subisce un’accelerazione, le richieste energetiche aumentano ulteriormente, di circa 500 kcal, sempre secondo i LARN, per le donne in normopeso. Come detto in precedenza l’aumento calorico può essere riconsiderato in funzione della presenza di sovrappeso o obesità.
Le proteine rappresentano il nutriente più critico sia in gravidanza sia in allattamento, per cui va pianificato un aumento progressivo, in funzione dei trimestri di gravidanza o dei semestri di allattamento. Il fabbisogno di proteine è importante per sostenere la sintesi proteica a livello dei tessuti materni e la crescita fetale, massima nel terzo trimestre. Le necessità proteiche durante l’allattamento sono proporzionali alle quantità di latte prodotto dalla nutrice, sono dunque maggiori nell’allattamento esclusivo rispetto a quello complementare.
Il fabbisogno giornaliero di carboidrati rimane invariato. Nella scelta degli alimenti è utile privilegiare cereali integrali, per garantire anche un adeguato apporto di fibre, utili tra l’altro a prevenire la stitichezza.
Durante la gravidanza e l’allattamento non è necessario modificare l’assunzione complessiva di grassi, mentre è importante prestare attenzione alla loro composizione. Sono estremamente importanti i grassi polinsaturi, soprattutto della serie omega-3: EPA e DHA. La qualità dei lipidi assunti con la dieta è fondamentale per garantire il corretto sviluppo e la crescita durante tutta l’età evolutiva, a partire dal periodo prenatale fino ai primi mesi di vita, grazie ad un apporto adeguato, assicurato dalla placenta durante la vita intrauterina e dal latte materno dopo la nascita.
Un nutriente molto importante in gravidanza, per cui è raccomandato un aumento già nel periodo antecedente al concepimento, è l’acido folico, appartenente alle vitamine del gruppo B, come vitamina B9, e contenuto soprattutto nei vegetali a foglie verdi, nella frutta fresca e nei cereali. Ha un importante ruolo nella sintesi del DNA, per questo vi è da parte dell’organismo, un rapido utilizzo, in particolare nel primo trimestre, per la formazione di cellule e tessuti fetali.
La supplementazione materna con acido folico è largamente raccomandata per tutte le donne in età fertile che desiderano una gravidanza, soprattutto per ridurre il rischio di difetti del tubo neurale.
I livelli di assunzione di riferimento in gravidanza, secondo i LARN, sono incrementati del 50% rispetto alle donne in età fertile.
In gravidanza e allattamento vi è un aumento del fabbisogno di ferro. In termini prudenziali, è raccomandato un fabbisogno di ferro uguale per tutta la gravidanza, senza differenziazione tra i tre trimestri. Poiché questi livelli sono difficilmente raggiungibili tramite una dieta equilibrata, è spesso necessaria una specifica supplementazione, unitamente ad un monitoraggio clinico.
Anche il fabbisogno di iodio aumenta in gravidanza e in allattamento. La sua carenza può avere importanti conseguenze sullo sviluppo del feto.
Il fabbisogno di calcio aumenta solo in gravidanza, torna invece ai livelli raccomandati durante la fase di allattamento. La supplementazione non è raccomandata nelle donne con normali livelli di calcio; integrazioni non giustificate clinicamente sembrano associarsi ad un aumentato rischio d’ipertensione durante la gestazione.
L’idratazione in gravidanza e allattamento è importante tanto quanto l’aumentato fabbisogno di macro o micronutrienti! È sempre appropriato incrementare l’introduzione di liquidi, evitando assolutamente il consumo di alcol. Sia l’acqua, almeno due litri al giorno, sia tisane e infusi contribuiscono all’idratazione giornaliera. Per le donne in allattamento si raccomanda un ulteriore aumento nell’apporto di acqua che compensi le perdite dovute alla produzione di latte.
Infine, un aspetto importante dell’alimentazione in gravidanza riguarda l’igiene degli alimenti. Alcuni cibi possono essere causa di infezioni alimentari e, di conseguenza, possono provocare ripercussioni sul feto.
®2024 Istituto Europeo di Oncologia
